每到流感季，许多家长都会面临类似困境：孩子确诊流感后按医嘱服用奥司他韦或玛巴洛沙韦，但一两天后体温依然不稳定，家长不免焦虑：“药是不是没效果？要不要换一种？是不是要再吃更久？”
为此，记者根据多份权威指南与专家意见，梳理了家长最关心的几个关键问题，为流感季的家庭提供科学参考。
专家表示，用药后体温不立即恢复正常是常见现象，并不代表药物无效。抗流感药物的作用主要是抑制病毒复制，并不直接退烧。从病毒清除到炎症反应平息，需要一定时间。
依据《儿童流感诊疗及预防指南（2024版）》：
奥司他韦半衰期：6–10小时，需给药至少48小时后才能初步评估疗效；
扎那米韦半衰期：2.5–5.1小时；
玛巴洛沙韦半衰期显著更长，可达99.7小时，一次用药后4–5天仍持续发挥作用。
因此，专家提醒家长：不要因用药后短期仍发热就擅自停药或更换药物，一定要按疗程完成治疗。
若孩子已完成足疗程但核酸仍阳性，且症状未见好转甚至加重，可在医生评估后考虑继续抗病毒治疗。若症状已缓解，无需再延长用药。
根据2018年《美国传染病学会临床实践指南》及国内《成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识（2022版）》：
对于病情严重、存在免疫抑制、或出现严重下呼吸道感染需住院的患者，抗病毒疗程可延长至10–14天。
同时应评估是否存在耐药或合并其他呼吸道病原体感染。
《儿童流感诊疗及预防指南（2024版）》明确指出：
不推荐联合使用抗流感病毒药物（如奥司他韦＋玛巴洛沙韦）。
不推荐加大剂量（如双倍剂量奥司他韦）。
目前尚无高质量证据支持“联合用药更有效”。盲目联合或加量不仅不能加快康复，反而可能带来更高的不良反应风险。
剂量必须严格根据儿童体重，由专业医生决定。
静脉给药适用于：
无法口服或严重呕吐，完全无法进食、进水的孩子；
脱水明显，出现口唇干燥、尿量减少、精神萎靡等表现；
已发生重症并发症（如流感重症肺炎、脑炎、心肌炎等）；
高危儿童：患有哮喘、先心病、肾病、免疫低下、神经系统疾病等。
家长需密切观察以下“红色信号”：
神志改变：嗜睡、烦躁、惊厥；
呼吸困难、呼吸急促；
严重呕吐腹泻、脱水表现；
尿量显著减少，皮肤冰冷或花斑；
原有基础病明显加重；
高热持续不退、喂养困难。
专家提醒，抗病毒药物是治疗的重要手段，但最终击败病毒的仍是孩子自身的免疫系统。科学使用药物、密切观察病情、及时寻求医疗支持，是帮助孩子安全度过流感的关键。